bobapp官方下载入口30多年前流行的“腹膜外剖宫产”最近又火了？专家：风险更高弊大于利

　　随着社交媒体上“腹膜外剖宫产”的热度大增，近两周，在浙大妇院产科专家陈丹青主任的门诊，突然多了许多孕妇要求做腹膜外手术。对此，陈丹青也感觉到很诧异，因为这种手术方式在30多年前的90年代初确实比较火，但现在已经基本不被采用了。

　　陈丹青主任表示：“腹膜外剖宫产，就是我们医生切开腹部的皮肤以后，就不经过腹膜了，把膀胱后面的腹膜往上推，暴露子宫下段，然后娩出孩子。”

　　为什么在90年初我们会应用腹膜外剖宫产手术？“腹膜外剖宫产手术的优点是可以减少感染。在90年代初，我们对感染的控制技术还没有现在这么成熟，而现在我们可以用手术的方式、技巧以及药物来对感染进行严格控制。”陈丹青主任说道。

　　陈丹青主任介绍，在今天这样一个技术成熟的年代，腹膜外剖宫产手术是弊大于利的。

　　腹膜外剖宫产手术的复杂程度要高于普通的腹膜内剖宫产手术，易引起切口血肿、损伤膀胱等问题，手术中暴露的空间小于普通的腹膜内剖宫产手术，手术时间也更长，对孕妇的损伤更大，对宝宝造成的潜在风险更大。

　　“腹膜外剖宫产暴露的空间有限，孩子娩出的速度更慢，一般普通的剖宫产手术，我们可能从进腹到孩子娩出不超过5分钟，但是腹膜外剖宫产手术如果能在15-20分钟做完已经算快了。

　　手术时间长，对孕妇的损伤可能更大，假如遇到孩子需要很快出来的情况，腹膜外手术做完后孩子的评分可能就要更低，甚至可能有些情况需要抢救。”

　　而对于本身带有子宫肌瘤、卵巢肿瘤、附件病变等疾病的产妇，医生在进行普通的腹膜内剖宫产时则可以进行检查，如有需要则一并手术处理，但如果进行腹膜外剖宫产，子宫体部、两侧附件及卵巢无法暴露，医生则无法进行检查与处理。

　　对于大多数产妇而言，对腹膜外剖宫产手术感兴趣的原因可能是因为听到说有痛感更轻的说法。实际上，手术是否疼痛与是否进行腹膜外剖宫产关系不大。在我们现代就医环境，已有很多可以减轻产痛的方法。

　　浙大妇院产一科护士长樊丹凤表示：“孕产妇的疼痛很大一部分是因为紧张跟流程不熟悉引起的，无论是自然分娩还是剖宫产手术，我们现在都有很多减轻产痛的方式。”

　　对于普通剖宫产手术，主要采用椎管内麻醉的方式来进行麻醉，也就是孕产妇所说的“半身麻醉”，如遇到产妇具有凝血障碍、严重脊柱畸形、穿刺部位感染等情况，则在麻醉科医生评估后考虑全麻等方式。

　　浙大妇院麻醉科副主任医师吕昌成说：“目前术中我们通常采用椎管内麻醉的方式，产妇在剖宫产中保持清醒状态，但基本不会感觉到手术疼痛。手术后，我们也可以采用镇痛泵等方式进行术后镇痛。”

　　在护理方面，还开展了剖宫产导乐陪伴、中医适宜技术（中药热奄包的使用等）、产后修复仪、新生儿早期保健、袋鼠式护理、音乐等方式来减轻产痛。

　　对于自然分娩，目前分娩镇痛已被广泛应用。浙大妇院麻醉科钱小伟主任医师表示：“目前浙大妇院的分娩镇痛率已达到了80%以上。”目前来说，我们通常在宫口开到2~3公分时就可进行分娩镇痛。

　　此外，也可通过各种护理方式来减轻产痛。浙大妇院产一科护士长樊丹凤介绍：“我们可以通过产前、产时、产后的一系列方式来帮助产妇们减轻产痛，更平稳地度过生产期。”

　　产前，通过分娩咨询门诊、知识科普等让产妇熟悉分娩过程，减轻焦虑感和恐惧感带来的疼痛；通过定期开展自由、孕期运动，夫妻瑜伽，孕期按摩课程等来为自然分娩做好身体准备。

　　产时，通过音乐、香薰、按摩仪器、导乐陪伴、淋浴、自由指导、分娩球使用，呼吸指导等方式，来减轻产痛、舒缓情绪，帮助产妇更好地分娩。

　　产后，通过中医适宜技术（热奄包热敷）、产后修复仪使用（主要针对那些产后宫缩痛或者生理性涨奶引起的疼痛）、袋鼠式护理等方式减轻产后疼痛，帮助产妇与宝宝建立有爱、温馨的互动。bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口