bobapp官方下载入口康复治疗十篇
bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口bobapp官方下载入口烧伤治疗是一个系统工程，近代对烧伤概念的理解应包括早期救治和后期康复两大部分。后期康复包括功能康复，也包括外貌的改善。功能康复的目的在于防止疤痕增生、粘连以及挛缩畸形，最大限度的恢复肢体功能，提高患者的生活质量。自1989年我院开展烧伤康复工作以来，采取了综合康复措施，共收治890例患者，取得满意的疗效，现报告如下。
自1989～2005年我们共收治890例患者，890例患者中男性580例，女性310例；年龄3～65岁；其中火焰烧伤780例，热力烧伤80例，电力烧伤40例，化学烧伤10例。烧伤面积最大98％，Ⅲ度面积最大的为85％，大部分患者疤痕挛缩比较严重，并伴有关节活动障碍。
采用浴盆浸浴方法，水温为38℃～39℃，浸浴时间为30 min/次，1次/d，有创面的也可进行水疗。
2.2蜡疗方法躯干部及四肢近端用蜡垫包，四肢远端浸泡法，治疗温度为50℃～55℃，20 min/次，1次/d。
2.3电脑中频根据疤痕不同将铅板并置固定好，按“增加”或“减少”键选择处方号；按“启动”键启动输出，调节输出至耐受量，一般20 min/次，1次/d。
2.4加压包扎根据人体各部位所需选择弹力套，常用环形弹力套直接加压配戴前（或）期间均应保持皮肤的清洁，持续配戴即24 h持续加压，洗澡时取下，洗完又戴上，坚持半年以上。
3.1疗效标准从疤痕、关节功能改善等方面判定疗效。基本治愈：疤痕组织软化变平，肌力明显增强，关节功能基本恢复正常，皮肤颜色大部分恢复正常；显效:疤痕组织大部分软化变平，肌力增强，关节功能部分恢复，皮肤颜色部分恢复正常；有效：疤痕组织小部分软化变平，肌力有所增加，关节功能稍恢复，皮肤颜色稍恢复；无效：上述症状无改善。
3.2结果在890例中经过3～12疗程（72～288 d）治疗，基本痊愈262例，显效210例，有效89例，总有效率为63.0%，基本痊愈率为29.4%。
疤痕组织是一种血液循环不良、结构异常、神经分布错乱所形成的组织。胶原代谢失去平衡，成纤维细胞增生和收缩，真皮基质中蛋白多糖成分比例改变等因素是烧伤增生疤痕产生的基础[2]。
功能康复疗法即包括各种非手术疗法的治疗手段，也包括必要的整形手术，而我们采取的是非手术疗法。
4.1矿泉水治疗矿泉水治疗采用中温水，水温在37℃～41℃之间，这个温度能兴奋交感神经，扩张血管，使心率加快，心搏出量增加，血液循环时间加快，血液中的氧增高，二氧化碳减少，具有消肿、散瘀以及改善表皮营养的作用。水还有浮力作用，疤痕形成以后，有一个向心性的紧箍感，很不舒服，除头部外全身浸入水中，身体的重量减轻到原来的1/10，身体各器官负担减轻，肌肉松弛，疤痕的紧箍感也相对减轻。另外，矿泉水内含有丰富的氯化钠、镁等，这些物质附着体表后，能防止水分蒸发，减少浴后体温的放散，具有湿润皮肤、防止皮肤干燥的作用。
4.2石蜡治疗石蜡导热性小，热容量大，人体对石蜡的温度耐受性高，而且石蜡凝固后对机体的机械性压迫，毛细血管高度受压，深部的毛细血管扩张，使温热能达到深部组织，局部血管扩张，血流加快，代谢加强，这样就能减轻水肿，具有消炎的作用。机械性压迫能使胶原纤维有顺序的排列，使疤痕平整，减轻疤痕，另外石蜡含有很高的油脂，所以还能滑润疤痕的表面，减轻疤痕的干燥程度。
4.3电脑中频包括提高痛阈，持续时间较长，镇痛作用明显，改善和调解微循环，有消炎、消肿和镇痛作用；刺激疤痕或粘连组织后，使之产生振荡，疤痕得到松解和软化。
4.4加压包扎加压后有一个向心性的压力，胶原纤维形成减少，粘多糖的沉积与合成减少[3]，上述四个作用无论是让胶原纤维单行排列，还是抑制胶原纤维的生长，最终目的是减轻疤痕，具有预防和治疗疤痕隆起的作用。
4.5按摩按摩是祖国传统医学的一部分，它对疤痕的治疗也是具有独到的“舒筋活络，行气活血”的作用，尤其对挛缩性疤痕更好，按摩能使局部的温度上升，改善微循环，适当的刺激还能提高痛阈，具有镇痛的作用，推拿牵拉挛缩的疤痕能使组织的纤维拉长，迫使挛缩松解，关节伸展，所以横跨关节的疤痕创面愈合后就给予按摩，通过舒筋活血的作用能预防功能障碍。
4.6体育疗法体疗对预防和治疗烧伤的全身关节僵直，肌肉萎缩，肌腱粘连，维护和提高中枢神经的反应能力，增强人体免疫力和抵抗力及病人的反应能力有非常重要的作用。
综上所述，矿泉水等综合应用对疤痕的软化、挛缩缓解、康复功能等方面起到其他疗法所起不到的作用，且易使患者接受，适应大面积疤痕挛缩的功能康复，被认为是一种较好的烧伤后期的康复方法。
2服部一郎，周天继，主译.康复技术全书(日文).北京：北京出版社，1989.906
康复治疗（也叫康复训练）是一门促进患者和残疾人身心功能康复的新的治疗学科。它的目的是通过一些康复治疗，来促进患者肢体的功能康复，使患者能够尽可能地提高和恢复日常生活的能力，改善患者的生活质量。而对于脑梗塞病人在尽早及时地进行治疗的同时更要尽早及时地进行康复治疗
脑梗塞病人大多年老体弱，许多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多并发症，所以脑梗塞的残废率也是很高的。一旦出现脑梗塞后，一般来说就知道要及时治疗，而忽视了康复治疗，实际上康复治疗与病情治疗并不发生冲突，而且康复治疗介入的时间越早越好。脑梗塞病人在神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展的48小时后就可采取康复治疗，如果等治疗结束后再进行康复治疗，就会错过康复治疗的最佳时期。
大量病例证明，早期康复治疗是降低致残率的关键。那么，什么才叫“早期”？有资料称：“脑梗塞在发病后3天，开始采取康复治疗”，这叫早期。有些国家学者提出超早期康复的概念，即在发病的第一天就开始采取康复治疗，与临床药物治疗同步进行。就我国现状对康复认知水平的理解，一般来说病情稳定就可开展康复治疗，脑梗塞病人在发病后5天左右即可开展康复治疗，早期康复治疗可降低其致残率和致残程度。进行系统正规康复治疗的患者，90%能恢复步行，25%患者上下肢的活动功能基本恢复。
一 康复治疗开始得越早越好，在住院期间就应该尽快在康复医师的指导下进行康复治疗。当病情稳定康复医生就要对每位病人进行全方位、全过程的康复治疗。及时、持续、正确的康复治疗可使患者的神经功能得以恢复。首先要帮助患者练习翻身、坐起、站立、走路等一系列的基本功能，避免偏瘫病人肢体障碍的许多不良姿态。为以后的功能康复打下良好的基础
二 帮助病人建立信心，早日投入康复治疗。脑梗塞病人有个共同的特点，就是感情脆弱。发病初期常常因自己由一个正常人突然变成了残疾人而悲观失望。康复医生要有足够的耐心鼓励患者，用他们精湛医技和博爱之心温暖每一个患者的心 使他们感到像朋友像亲人一样的在关心他，在这种和谐的气氛中能鼓舞患者战胜疾病的勇气和信心。
三 坚持锻炼，持之以恒是战胜疾病的关键。再好的医生，再好的条件都是战胜疾病的外部条件。要使疾病很快的康复还需要患者自己不懈地努力。在康复医生指导下，抓住一切可以利用的机会进行康复治疗，会收到很好的效果。
四 避免在康复治疗中偏重某些部位，而忽视其它部位的治疗，要进行全面兼顾各关节,肌肉,及各种不同功能的训练。
由于我国现代康复医学起步较晚，再加上其他方面的原因，康复医学领域与国外还有较大差距。近些年我国加大了在康复医学学科建设和康复医疗体系建设方面的投入，国家“九五”、“十五”科技攻关课题脑卒中康复研究相关课题的完成，为脑卒中康复治疗的推广和普及奠定了基础，大大推进了我国脑卒中康复医学的发展。越来越多的医护工作者及患者家属重视康复训练，特别是早期康复训练，近年来大量的临床实践也证实了早期康复训练对患者身体功能早日恢复的重要性。康复治疗是一个系统性工作，想要做好脑卒中康复工作，我们应该在我国建立起与之相适应的三级康复网络，即患者早期在医院急诊室或神经内科的常规治疗及早期康复治疗的“一级康复”；在康复中心进行康复治疗的“二级康复”；在家里或者社区进行的继续康复治疗的“三级康复”。强调早期康复治疗，为脑卒中患者提供语言训练、行走康复训练、吞咽训练、认知训练、心理治疗和健康教育等全面的管理和系统的康复。在康复治疗的同时还可以结合其他治疗方法如针灸，探讨出更加高效的治疗方法。不断提高医护工作者的康复理念，对全体康复医务工作人员进行循证医学培训，统一认识，明确工作流程，鼓励患者进行早期康复训练。1注重心理康复治疗
脑卒中患者的日常活动能力下降，特别对于那些神经功能缺损较重的患者，他们不能完成生活的自理，导致患者的家庭及社会角色不同层度地发生转换。患者一时很难接受这一沉重打击，即出现心理沮丧、逃避等及精神异常。卒中后抑郁（PSD）是脑卒中的常见并发症之一，主要表现为情绪低落、思维迟缓、活动机能减退。它影响患者身体基本功能的恢复，导致睡眠障碍，患者的日常生活质量和预后大打折扣。作为医护人员，我们应该主动与患者及家属沟通交流，评估患者负性心理来源，鼓励患者家属同患者多沟通、交流，缓解患者的心理压力。针对患者的不良情绪采取倾听、安慰、诱导、鼓励的心理康复措施，帮助患者自我调整回归现实，积极接受治疗；家庭治疗也是心里康复治疗的一个重要方面，家人的理解、支持、关心、体贴对患者都非常重要，让患者排除恐惧、无助心理，鼓励患者适当参加社会活动，有利于患者重返社会；医院定期开展健康卫生知识教育讲座，讲座内容应该涉及脑血管意外的病因、转归及愈后、康复治疗计划、营养搭配及不良情绪对愈后的不利影响等。让患者对脑卒中有个充分的认识，更加积极地接受治疗，根据患者治疗的进程不时给予奖励和表扬。2康复指导内容
2.1肢体康复训练脑卒中患者的康复训练，主要是抑制异常生理反射活动，改善运动模式，重建各关节的功能位置，加强软弱肌肉力量的训练和功能活动，促进肢体血液循环，增加感觉输入。对于瘫痪病情较重的患者多侧重于被动运动，被动运动中家属的配合极其重要，我们应该指导患者家属正确地按摩患者的患肢体，嘱咐患者家属按摩次数及按摩持续时间，一般每日4次-5次，每次15-20min，多进行各关节的运动，运动幅度由大到小，康复训练时间以患者接受为宜，在进行关节屈伸、内旋、外展等运动时应该防止足下垂和外翻。鼓励患者学习穴位按摩，经穴按摩是我国传统医学医治疾病一种古老而独特的方法。大量临床研究报告显示，康复训练与经穴按摩相结合治疗脑卒中偏瘫患者比单独康复训练达到的效果更佳。采取此方法的前提是患者生命体征平稳、神志清楚、无严重并发症。待患者病情好转、可以坐立时，开始主动运动训练，训练内容由易到难，从简到繁。首先应该是坐位康复运动训练，患者在加有床档的病床上进行肩关节、肘关节、下肢等简单伸展，以健侧带动患侧运动，坐立时间不宜太久。其次是行走康复训练，这是患者最为迫切回复的功能之一。先进行站立训练，在家属的扶助下先慢慢站立，原地踏步。待患者平稳后缓慢行走，逐渐增加步行时间和速度，在家属陪同下患者还可以进行上下楼梯训练。长期坚持训练，争取早日康复。
2.2吞咽功能障碍康复训练在进食方面可以采用半坐卧位，颈部向前屈的姿势，还可采用健侧卧位，颈部稍前屈的姿势。在选择食物方面以稠厚的流质为主，比如蛋羹及均质的糊状食物，待患者吞咽功能稍恢复后再逐渐过渡到普食，进食量每口食物从少量开始，逐步增加。需要控制进食速度，起初应放慢，以免出现呛咳误吸。鼓励患者多进行鼓腮、吹气、咳嗽等训练，加快吞咽功能的恢复。
2.3语言康复训练脑卒中偏瘫患者后遗症中的语言障碍，直接影响患者日常生活和语言表达，我们应该及时地引导患者进行语言康复训练，在进行语言康复训练前应该鼓励患者克服自卑情绪，鼓励患者多说，取得与家属的配合，多与患者沟通，先从简单的生活词汇练起，比如吃饭、小便、渴了等词汇，逐渐过渡到短句、短文，反复练习。患者在说话时，家属应该耐心疏导，多给与鼓励、表扬，增加患者的自信心。3结论
脑卒中后，在药物治疗的同时，接受及时的康复训练，能加速脑侧支循环的建立，促进病灶周围组织或健侧脑细胞的重组或代偿。对脑卒中患者生活质量的提高、健康的恢复起着至关重要的作用。参考文献
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女性的盆底肌肉主要负责承托与支持盆腔脏器并参与多种生理活动，在女性妊娠与分娩的过程中会对盆底的肌肉造成不同程度的损害，严重影响了产后的生活质量并引发产后尿失禁与盆腔脏器脱垂的发生[1]。有报道显示产后压力性尿失禁属于女性的常见疾病，其发生率在15-50%左右[2-3]。目前认为妊娠与分娩是产后盆底功能障碍性疾病的独立危险因素，产后盆底肌肉肌力的降低也越来越受到人们关注，我院采用电刺激盆底康复理疗治疗产后盆底肌力降低取得了较好的效果，现报道如下。
选取2012年6月-2013年5月于我院分娩的顺产初产妇148例，所有产妇盆底肌肌力测定为0-II级，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各74例。其中观察组年龄23-37岁，平均年龄（27.84±3.15）岁；对照组年龄24-36岁，平均年龄（27.17±3.44）岁。两组产妇年龄、盆底肌肌力情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>
0.05）。
对照组：采用传统哑铃训练法，将不同重量哑铃放入产妇中让其收缩夹紧哑铃，哑铃的重量根据产妇情况进行选择，同时根据训练的情况逐步递增，每次15min，1次/d，连续治疗2月后观察肌力变化。
观察组：在对照组治疗的基础上联合使用广州凡科的盆底功能康复治疗仪FC-9632C对产妇进行电刺激理疗， 1-2次/周，20min/次，连续治疗2月后观察肌力改变情况。
观察两组患者盆底肌肌力改善情况，肌力测定采用神经肌肉刺激治疗仪进行评定，肌探头放入，连接肌肉刺激治疗，观察肌力变化情况，其中肌肉收缩持续0s定为肌力0级，持续1s定为肌力I级，持续2s定为肌力II级，持续3s定为肌力III级，持续4s定为肌力IV级，持续5s或者超过5s定为肌力V级[4]。同时观察治疗过程中两组患者压力性尿失禁的发生情况。
应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>
0.05，差异无统计学意义，P
女性的盆底肌肉属于重要的组织器官，参与多项生理活动，而妊娠与分娩是大多数女性均要经历的过程，这一生理过程会导致盆底肌肉的损伤和松弛[5]。产妇在孕期或者产程过程中受到体重增长过重、胎儿过大、产程过长等均会造成盆底肌肉的受损加重，常会引发盆腔的脏器脱垂与压力性尿失禁的发生，造成盆底肌肉的损伤和缺陷，目前国际上认为早期的盆底肌肉训练可以帮助提高产后的性生活质量及盆底功能障碍的发生，但是由于我国女性对于盆底肌肉功能认知的缺乏以及隐私部位难于启齿等多种原因导致了很多受到疾病困扰的女性无法得到及时有效的治疗。
近些年来随着医学知识的普及，人们对于产后盆底康复治疗的关注程度越来越高，以往传统的哑铃训练法虽然能在一定的程度改善患者盆底的功能，但是却无法有效避免压力性尿失禁与器官脱垂等并发症的发生[6]。神经电生理学发现神经的传导延迟减少肛提肌收缩力量、速度与持续的时间，会造成静息张力支持功能的受损，而神经源性的损伤在形态学上表现为肌纤维的变形萎缩与肌纤维的角形化，而肛提肌则又分为I类和II类两种，I类肌纤维属于慢纤维，对于维持静息状态下的支持功能相关，II类肌纤维属于快纤维，同盆底肌的快速有力收缩的功能相关，可以反应盆底肌的应激力。电刺激是通过低频电流让肌肉组织发生被动的运动，通过置于的治疗棒传达电流来刺激盆底的肌肉与神经，让盆底的肌肉强度与弹性增强。同时电刺激还会提高神经的反应功能，唤醒了部分由于受到压力而发生功能暂停神经细胞，有效促进了神经细胞功能恢复。此外研究还发现电刺激还可以有效改善盆底肌的结构，增加了盆底肌I类肌纤维数量，增强抗疲劳的功能，增加了尿道关闭压力，可以控制漏尿，而且电刺激还能够诱受损或者发生萎缩的肌肉出现被动性的收缩，可以给患者良好的心理安慰[7]。本研究显示，观察组治疗后肌力改善情况优于对照组，经统计学分析，差异有统计学意义（P
综上所述，采用电刺激盆底康复理疗治疗顺产产妇能够明显改善产妇肌力，减少产妇压力性尿失禁的发生，值得在临床上大力推广使用。
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脑是神经系统的高级中枢，其代谢活动特别旺盛，并完全依赖着血液循环的连续供应。正常人脑的重量约为1.400克，占体重的2%。为了维持其正常机能和代谢，不管是在睡眠、觉醒、安静或活动时，机体始终保持着相对恒定的脑血液循环，即成年人脑组织每100g每分需氧42~53ml和葡萄糖75~100mg。由此可知，脑血液循环的需要量是极大的。当心脏停搏后脑电活动可迅速消失；若供血连续停止30秒则神经细胞代谢受累，2分钟后则代谢停止，5分钟后神经细胞开始死亡，大脑皮质开始出现永久性损害，10~15分钟后小脑出现永久性损害，20~30分钟后延脑的呼吸、血管运动中枢开始出现不可逆的损害。
脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，发病率为每年60~80/10万，在我国约占全部脑卒中的20%~30%，急性期病死率30%~40%。
引起脑出血的病因很多，最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。
此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系可能是导致脑血管病的诱因：（1）血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物或生气着急等引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。（2）脾气急躁或情绪紧张：常见于生气或与人争吵后。（3）不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多体重过重。（4）过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力运动。
（1）头痛头晕：头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。头晕常与头痛伴发，特别是在小脑和脑干出血时。
（2）呕吐：大约一半的脑出血病人发生呕吐，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。
（3）意识障碍：表现为嗜睡或昏迷，程度与脑出血的部位、出血量和速度有关。在脑较深部位的短时间内大量出血，大多会出现意识障碍。
（4）运动和语言障碍：运动障碍以偏瘫较为多见；言语障碍主要表现为失语和言语含糊不清。
（5）眼部症状：瞳孔不等大常发生于颅内压增高的脑疝病人；还可以有偏盲和眼球活动障碍，如脑出血病人在急性期常常两眼凝视大脑的出血侧。
脑出血还可伴有颈项强直、癫痫发作、大小便失禁等。若病人出现深昏迷高热、瞳孔改变以及合并消化道出血等，则表明病情危重，预后较差。
脑血栓：是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的60%。是在各种原因引起的血管壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起脑局部血流减少或中断，使脑组织缺血、缺氧性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
最常见的病因为动脉粥样硬化。由于动脉粥样硬化斑破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成分及纤维粘附于受损的粗糙的内膜上，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流量减少，血液粘度增加和血管痉挛等情况影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉完全闭塞。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。
多见于中年以上，多数有高血压、糖尿病、心脏病或高血脂病史，有的已发生过TIA或卒中，通常急性起病，在数小时内发展达高峰，一部分患者于清晨醒转时发觉异常，可有病侧头痛，很少以剧烈头痛、呕吐起病。主要有以下4类：
（1）颈内动脉闭塞：常见症状为对侧偏瘫、偏身感觉障碍，可有失语，可出现特征性的病变。
（2）大脑中动脉闭塞：主干闭塞时，出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语，梗死面积大、症状严重者，可引起颅高压、脑疝、昏迷，甚至可导致死亡。
（3）大脑前动脉闭塞：近端阻塞时可无症状。前交通支以后阻塞时，出现对侧下肢运动及感觉障碍，排尿不易控制。深穿支闭塞时，出现对侧中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时。可出现淡漠、欣快等精神症状及双侧脑性瘫痪。
（4）大脑后动脉：常见对侧同向性偏盲（有黄斑回避）及一过性视力障碍如黑蒙等。优势半球受累除有皮质感觉障碍外，还可出现失语、失读、失认、失写等症状；非优势半球受累可有体象障碍。
脑血管疾病现已成为我国人口主要致死和致残的原因之一。近年来，患脑血管疾病的年龄呈逐渐降低趋势。为减轻幸存者的致残程度，最大限度地发挥患者的残存功能，提高患者的生活质量，给患者及家属提供正确的康复教育是关系到患者康复的重要工作。患者的健康教育目的是通过向患者传授所患疾病的有关医学康复、护理方面的知识与技能，调动患者积极参与康复、护理活动，提高自我康复、护理、保健能力，达到恢复健康的目的。
当病人入院后，物理治疗师会进行一个仔细的检查，其中包括病历及家庭、工作背景。会详细评估身体的感觉、肌力、动作的模式、平衡、协调功能、步态、疼痛、关节活动幅度等等。然后确定治疗目标、治疗计划，尽量去达到所预定的短期及长期目标，就是使病人达到最高独立能力。
病人应了解正确的动作模式及防止不正确的动作模式，渐渐学会如何做到理想的肌肉控制及平衡活动。
另一面，拍打法及抹法可用于促进肌肉收缩能力。对于掌握合适的自主运动，主动式运动起着重要的作用，而这需要治疗师人手指引和病人自己的参与。此外，物理治疗师也利用温热疗法去减少疼痛和炎症，而这些经常在肩关节产生（偏瘫后的肩手综合征）。若病人出现足下垂或踝关节内翻的现象，矫形师会为病人做一个脚托，去保持踝关节在步行时的正常角度。
若有需要，不同种类的步行辅助器具如拐杖、四脚叉、步行架会由治疗师训练病人使用。为达到较高的独立能力，治疗师会教导病人如何使用楼梯及斜坡。
作业治疗对脑血管疾病病人最终的治疗目的是使他们在家居、工作及业余生活获得最大的独立性，当一个脑血管疾病病人入院后，作业治疗师会立即作出功能上的评估，包括自我照顾能力如饮食、梳洗、穿衣等。若病人不能用双手完成这些活动时，作业治疗师会提供训练，使病人能以单手及辅助仪器如长柄刷、穿衣棍、浴缸板等，去完成这些活动。
很多情况下，病人对于日常生活的活动感到困难，不单是因为身体的障碍，也由于认知方面出现问题，例如一个脑血管疾病病人在推轮椅时，经常撞倒在坏手一边的物件，又或者穿衣时，经常忽略了把衫袖穿在坏手上，这是因为负责坏手一边的脑细胞受损，在这病人的脑中，已经没有意识到坏手那边的存在。另外有些病人失去短暂记忆能力，不能分辨时间、地点或人物，更不懂在什么时候做什么事情。作业治疗师会评估病人在这方面的功能及提供适当的训练，令病人可恢复功能，另外亦会训练病人利用记事簿、时间表、日历、报时闹钟及日常生活程序表等，来协助记忆活动事项，以便过独立生活。除日常生活技能外，作业治疗师亦会按病人的需要进行家访，并建议改造家居环境，如安装扶手、除去门槛、加宽厕所门等，令病人可在家中也独立自我照顾。
此外，作业治疗师会考虑病人生活上所扮演的角色及需要，鼓励他重过以往的生活。如病人本人是一位家庭主妇，治疗师会提供一些病人能力范围可做到的家务训练，如清洁、煮饭等项目。
复康之路是漫长及缓慢的，虽然中风病人未必能彻底康复，但作业治疗师会尽力帮助他适应新的生活方式，重建新生，再次融入社会。
评估患者语言沟通障碍的程度，向患者和家属说明病情和医护人员将进行言语训练计划。对解说有困难的患者可以借书写的方式进行表达，对不能很好理解的患者帮助患者运用非语言沟通技巧，可配以手势或实物，通过身体语言，训练患者理解语言的能力，对失去阅读能力的患者进行语言训练时利用图片、字画以及儿童读物等从简单开始，按照：字词短语句语段，由简单到复杂，由容易到难，由短到长训练患者朗读能力，以表达自己的需要，在练习的过程中不急于求成，注意患者的理解表达能力，将患者的兴趣与日常生活相联系。每天练习次数要多，时间要短，反复进行，开始要求不宜过高，患者讲错勿忙于矫正。语言训练需要更长时间，必须耐心使家人与患者配合，使患者早日恢复语言能力，提高患者的自我价值。
护理对于脑血管疾病病人非常重要，其中在生理、心理及社交上均需兼顾，基于个别病人的需要而给予不同程度的护理。
当病人新入院时，护士会替病人作初步检查，如血压、脉搏、心率、呼吸等，作为日后复康护理的评估基础。医生给予中风病人常用的药物处方有多种，如降血压药，抗凝药，肌肉松弛剂，止痛及轻泻剂等等，当病人服用这些药物时，需要护士的协助及观察其作用。
部分脑血管疾病病人，会因病情影响其咀嚼及吞咽动作，引致进食困难，使病人容易噎喉甚至窒息，所以护士会选择一些易进食的食物给这些病人。此外亦有提供一些特别辅助工具如长柄匙、吸管及防滑胶垫等给一些手部不灵活的病人，使其能自助进食。
脑血管疾病卧床患者局部组织长期受压，导致血液循环障碍，而发生组织营养不良造成局部形成褥疮，所以必须讲解形成褥疮的因素及预防措施，取得患者家属的配合，减少褥疮的形成，有痰者给予翻身拍背，鼓励其咳出，预防坠积性肺炎，患肢感觉障碍应告诉患者及家属不可用热水袋暖，以防烫伤，饮食上给予含有粗纤维的食物以防便秘，病人的个人卫生及皮肤护理亦非常重要，病人应定时洗澡及更换衣服，皮肤要经常保持干爽，床单亦须清洁及整齐。此外，定时替病人转换卧姿，为有需要的病人提供羊毛垫、坐垫及气垫床等，均能减低病人身体所受的压力。病人所用的床头柜应放在患侧，以提醒及鼓励病人多训练及应用患侧的肢体，以加速其康复。还有其他特别的设施如便利病人上下的矮床、大型日历、指示标贴、治疗简介图等，均能帮助病人的康复。
脑血管疾病患者大多数有中枢神经系统的器质性病变，功能恢复很慢，多数不能完全恢复，患者由于后遗症，生活上不能自理，在情绪上表现为恐惧、悲观，对康复失去信心。康复教育的首要任务是指导患者理解康复和锻炼的目的和要树立信心，坚持锻炼，消除患者及其家属对脑血管疾病和并发症的不良心态。患者在治疗过程中常表现出急于求成，经过一段时间治疗后如果效果不明显，他们常有很重的思想负担，因此应对患者及其家属详细讲解有关知识，并指导家属在行动上给予积极的帮助，创造良好的条件，使他们对疾病有正确的认识，树立康复的信心，积极配合治疗，最大限度地发挥患者的残存功能，落实康复计划，同时使家属了解适应疾病的发展状态，缓解患者的行为退化。
患者双手作Bobath式握手，向前上方伸直双上肢，同时躯干在髋上向前倾，病足稍在健足后方以便负重，在此位置上慢慢站起。
洗健手时，可将改造后的细毛刷（毛刷背面加两个吸盘）吸在洗手池壁上，健手在毛刷上来回刷洗。撩擦健手时，可利用患侧上肢弯曲的前臂和腹部夹住干毛巾，健手在毛巾上来同擦拭，或在坐位下将毛由巾放在大腿上，健手在毛巾上来回擦试。
如果患手有少许功能，可利用患手持牙刷，健手挤牙膏，然后用健手刷牙。如果患手功能完全丧失，可用健手单独完成。
a.忠者取坐位、将套头衫平铺于双膝上（正面朝下、背面朝上、衣襟靠近身体、领口位于膝部用健手抓住衣襟部，将患侧上肢自袖口穿出;健侧上肢穿过袖口，然后将双侧袖口拉至肘部以上;健手抓住衣服后身，颈部前屈，将领口自头部穿过;用健手拉平衣服的各个部分，另外，应尽量利用患手，配和健手穿衣。
b.坐位下，用健手将衣袖从患侧上肢穿过，并拉至肩部，拉住领口穿过头部，最后穿上健侧衣袖。
（2）前开衫的穿法:坐位下，将衣服铺于双膝上;用健手将患侧上肢自袖口穿过，并拉自肩部;沿衣领将衣服从体后绕过，穿健侧衣袖;将衣服各部整理平整，系扣或拉链等。
（4）前开衫的脱法:先将患侧衣服自肩部褪至肘部以下;再脱下健侧衣袖，为便于脱衣，此时可将衣襟压在臀部以下；最后将患侧衣袖自肘部脱下。
（5）裤子的穿脱方法和步骤：患者取椅坐位;患侧下肢搭在健侧；用健手将裤腿穿过患侧下肢，并拉至膝部；将另一侧裤腿穿过健侧下肢;起立，将裤子提至腰部，用健手系纽扣或者挂钩。可在患足下铺防滑垫，以加强稳定性。穿裤子时，要求患者具有良好的立位平衡能力。新晨：
应以临床抢救为主，在不影响临床抢救的前提下，主要通过护理、按摩、被动运动(切忌粗暴)及卧床时肢体应置于抗痉挛的等措施来预防褥疮、呼吸道感染、泌尿系感染、关节痉挛、变形(如肩关节半脱位、肩手综合征、足下垂等)等并发症和继发性损害发生，同时为下一步功能训练作准备。
一般在病后3 d～3周(脑出血2～3周，脑血栓3 d～1周)即患者意识清醒，无进行性卒中表现，生命体症稳定了便可进行康复训练应按照人类运动发育时的归律，由简到繁，由易到难，顺序进行。运动时间由短到长，运动强度由低到高顺序进行，运动方式由被动、辅助到自主运动顺序进行。顺序如下。
床上移动翻身坐位坐位平衡双膝立位平衡单膝立位平衡坐到站站立平衡步行上下楼梯。在康复训练过程中，应强调的是重建正常运动模式，其次才是加强软弱肌力训练。训练中应包含患侧恢复和健侧代偿。
21 床上训练 包括翻身和上下左右移动，腰背肌、腹肌及呼吸肌训练，上下肢活动(例如为端正骨盆，在床上进行单侧和双侧桥式运动)以及洗漱、穿衣、进餐、使用便器等日常生活活动训练。
22 坐起和坐位平衡训练 先从半坐位(30°～40°)开始逐渐增加角度、次数和时间从床上坐床边坐椅子或轮椅坐。
因患者坐位时，不能控制，常向患侧偏斜，接着应进行坐位平衡训练，从无依靠不能坐稳躯干向不同方向摆动能坐稳在他人一定外力推动下能坐稳。
23 站立和站立平衡训练 先作站立准备活动(如坐位提腿踏步，患侧下肢肌力训练等，有条件可利用站立床训练)，然后扶持站立平衡杠间站立徒手站立站立平衡训练，要达到在他人一定外力推动下仍能保持站立平衡。
24 步行训练 步行是偏瘫患者生活自理的重要一环。先作步行前准备活动(如扶持立位下患肢前后摆动、踏步、负重等)扶持步行或平行杠间步行扶拐步行徒手步行。在步行训练中应强调，必须注意改善步态训练。
①手拐先前伸着地，患足迈出，然后健足跟上。②手拐先前伸看地，健足迈出，然后患足跟上。③患足和手拐同时向前，然后健足再跟上)徒手步行。⑤上下台阶训练：开始应按健腿先上，患腿先下的原则进行训练。⑥复杂步态训练：如绕圈走，转换方向走，越过障碍走等。⑦上肢及手的功能对于患者生活自理和回归社会是非常重要的。一般大关节活动恢复较好，手精细动作恢复较慢，需要强化训练。
① 关节活动度训练：各关节功能活动训练，掌指、指间关节各方向活动强化训练，手的灵活性、协调性及精细动作训练。
新森田疗法和现代医学中的康复疗法，都以作业疗法为基本内容，森田疗法注重的是通 过作业疗法使患者的注意从固着于症状转向现实，以目的、行为为准则进行生活，逐步达到 社会康复[1]。康复疗法则把作业疗法作为行为技能的训练手段，逐步提高患者的 社会交往 和适应能力[2]。本研究通过比较两者对精神分裂症康复治疗的效果，证实何者对 精神分裂症的康复更有效，并提供初步的实验数据。
1.1 入组标准 性别不限，年龄18～60岁，符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准[3] ，本次住 院时间大于2个月，小于4个月，病情相对稳定且能接受本治疗者，药物均应用利培酮口服。
1.2 排除标准 不能完成疗程者；在实验中变更药量者；有严重躯体疾病者；合并其它治 疗者（如电休克）。
1.3 病例来源及资料 2006年1月～2007年6月，在驻马店市精神病医院接受康复治疗的145 9例住院精神分裂症患者，从中选择符合标准者150例，随机分为新森田疗法组和康复疗法组 ，每组各70例，所有病例全部完成了本研究。其中，男性90例（60.0%)，女性60例（40.0%) ； 年龄38.8±9.1岁：病程12.7±8.8年；住院次数3.4±2.7次；本次住院时间2.6±0.5月；药 物利培酮剂量4.3±0.9mg/d。文化程度：初中75人（50.0%)，高中60人（40.0%)，大专以 上15例（10.0%)。职业：工人90例(60.0%)，干部15例（10.0%)，技术人员15例（10.0%)， 农民30例（20.0%)。两组的性别、年龄、病程、住院次数、本次住院时间、药物剂量、文化 程度、职业，经t检验均无明显差异(P均＞0.05)。
1.4 评定工具 住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS)[2]；简明精神病量表(B PRS)[4]；自知力评定[5]。
1.5 评定人员 3位精神科医生接受IPROS、BPRS和自知力评定训练7天，按统一标准对10例 入组病人进行了一致性测验：IPROS量表ICC=0.85，BPRS童表ICC=0.90，自知力评定ICC=0.8 6。经F检验，P值均小于0.01，证实评定人员间的一致性良好。评定人员 不参与治疗，独自进行评定。
1.6 评定方法 治疗前后对两组的IPROS、BPRS和自知力评定进行自身对照和相互对照；自 知力根据患者对精神症状的认识程度分四级评定：存在（1分），基本存在(2分），部分存 在（3分），丧失（4分）。临床疗效评定：根据BPRS减分率≥75％为痊愈，
1.7.1 疗程 两组以10周为一疗程，每周5天，每天上下午各1次，每次1小时，150例分3期完成，每期50 人（每组25人），患者每天到工娱室接受治疗，治疗结束后回病房。
1.7.2 新森田疗法 过渡期1周：取消绝对卧床期，要求患者每天保持10小时以上的卧床时 间，不参与任何文体活动，每日进行1次森田疗法的理论指导，宣传解释森田疗法的治疗原 则，提高配合治疗要点，争取达到保持安静，正视苦恼，面对现实的目标，要求写出周记。
轻作业期3周：对患者上期周记作出点评，对本期治疗提出目标。鼓励病人自发性作业 ，根据自己的爱好和兴趣，参加书法、折纸、拼图板、阅读书刊等轻作业内容，争取达到打 破情绪本位，使注意力转向作业（即现实），写出周记。
重作业期3周：对患者上期周记作出点评，提出本期治疗目标。鼓励患者参加器乐演奏 练习、健身操、太极拳、跳绳、投蓝等运动量较大的作业活动，培养自主性和主动性，作业 的持久力和忍耐力，争取达到顺应自然，为所当为的境界，继续写出周记。
康复期3周：重点进行社会适应、人际关系等内容的训练（如实景模拟训练等），组织 患者相互交流、自我分析，指导制订今后生活和工作计划，为出院作准备。
1.7.3 康复疗法 观察期1周：患者可按自己兴趣参加各类文体活动，从中观察其反应及兴 趣，然后按不同情况分成若干小组。被动受训期3周：指导患者参加音乐、舞蹈、工艺、书 法、体育等作业内容的理论讲解和训练，增强参与意识。主动参与期3周：有组织地鼓励患 者主动交替参与上述各项作业内容中去，唤起患者的心理愉和满足感。交流期3周：组 织患者联欢，汇报各自学得的技艺等。
1.8 统计方法 采用SPSS 9.0统计软件对IPROS量表、BPRS量表和自知力评定进行描述性 分析、t检验：治疗前后采用配对t检验，两组对照采用两组样本t检验； 疗效比较进行Ridit分析。
2.1 住院精神病人康复疗法评定量表(IPROS) 森田组与康复组治疗前后IPROS分量表及总 分值自身对照均有显著差异(P均＜0.01)，见表1。
2.2 简明精神病量表（BPRS) 森田组与康复组治疗前后BPRS总分及因子分自身对照均有显 著差异（P均＜0.01），见表2。治疗前BPRS量表的激活性及敌对猜疑 因子分森田组高于康复组(P均＜0.01)；治疗后森田组此两项因子分明显 下降，焦虑抑郁和缺乏活力因子分的减分率更明显（P均＜0.01），见表2 。
2.3 自知力评定 治疗前后两组自知力恢复自身对照均有显著意义(P均＜0.01)， 森田组疗后的减分率更大［康复组疗前3.52±0.88、疗后3.04±1.01；森田组疗前3.85±0. 43，疗后1.92±0.661］。疗后两组相互对照，森田组的自知力恢复比康复组更显著(P
精神分裂症的急性期及症状加重期的首选疗法迄今仍为药物治疗。但在其部分阴性、阳 性症状残留不退的慢性期，单纯药物治疗对其症状的消除及社会康复已难以奏效，成为精神 科的一大难题。半个多世纪以来，森田疗法在理论、方法上都得到了完善和进步，形成了新 森田疗法，适用范围也扩大至精神分裂症等重性精神病[6]。新森田疗法以作业疗 法为中心，在精神分裂症的康复中取得了有意义的社会康复效果[7]。现代康复医 学中的作业疗法， 融入了音乐、舞蹈、工艺、美术、体育等作业内容，在精神分裂症的康复治疗中也获得了肯 定的疗效[8]。本研究两组的治疗前后康复疗效自身对照说明，新森田疗法与康复 疗法都对 精神分裂症的社会康复有效，而新森田疗法的疗效更明显，提示了森田疗法的有目标、分阶 段促使患者将注意转化现实，集中于作业（即现实），循序渐进地回到现实的心理治疗方法 ，具有明显的社会康复效果，这可能与发挥了患者的主动性，注重了自主性有关。
从表2可以看出，两组经过治疗后精神症状都有好转，这固然不能排除抗精神病药物的 作用，但从森田组焦虑抑郁、缺乏活力因子减分率明显大于康复组，临床疗效森田组也好于 康复组的结果来看，提示森田疗法“面对现实、消除精神冲突、为所当为、扭转情绪本位” 的理论具有临床实践意义，与路氏[9]研究结果一致，说明新森田疗法能协助临床 解决部分药物不能解决的缺乏活力难题，明显地提高临床治疗效果。
自知力问题虽然与药物治疗、病程、发病时期、病情程度等多方面因素有关，但从本研 究森田组自知力恢复比康复组更显著(P
新森田疗法和康复疗法对协助临床改善精神分裂症的部分精神症状、自知力恢复、社会 功能改善和提高临床治疗效果均有效，两者比较，新森田疗法的疗效更显著。然而由于本研 究的病例数较少，同时合并口服利培酮药物，有一定的局限性，疗程后也未能跟踪随访，今 后仍需扩大样本进一步研究。
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【摘要】目的：探讨康复护理在小儿脑瘫康复治疗中的应用体会。方法：选取2009年9月-2011年2月在我院康复科治疗的139例小儿脑瘫患者为研究对象，随机分为实验组（针灸按摩+康复护理组）69例和对照组（单纯针灸按摩组）70例，比较治疗后两组脑瘫患儿临床症状改善情况。结果：实验组脑瘫患儿治疗的总有效（显效+有效）率为92.8%，患儿家属对护理的总满意率为100.0%，均明显高于对照组，差异具有统计学意义，计算P
【关键词】小儿；脑瘫康复；康复护理；疗效婴幼儿大脑在发育尚未成熟之前如果受到各种非进行性损伤因素的影响，就会造成以中枢姿势障碍或者运动障碍为主的临床综合症候群，出现小儿脑瘫的表现，临床症状主要为程度不同的听觉、视觉、语言、智力、情感、行为等方面的障碍[1]。我院在治疗小儿脑瘫患者时除了常规的中医针灸按摩方法外还加入了康复护理的内容，临床效果良好，现总结如下：
1.1临床资料：选取2009年9月-2011年2月在我院康复科治疗的139例小儿脑瘫患者为研究对象，在患儿家属知情同意的情况下将符合条件的患儿按照随机数字表法随机分为实验组（针灸按摩+康复护理组）69例和对照组（单纯针灸按摩组）70例。实验组的69例患儿中，男性36例，女性33例，年龄6月-72月，平均年龄（32±10.2）月，手足徐动型脑瘫患儿16例，痉挛型脑瘫患儿15例，共济失调性脑瘫患儿12例，肌张力低下型脑瘫患儿9例，强直型脑瘫患儿5例，震颤型脑瘫患儿1例，混合型脑瘫患儿11例。对照组的70例患儿中，男性38例，女性32例，年龄6月-72月，平均年龄（31±11.4）月，手足徐动型脑瘫患儿17例，痉挛型脑瘫患儿16例，共济失调性脑瘫患儿11例，肌张力低下型脑瘫患儿8例，强直型脑瘫患儿6例，震颤型脑瘫患儿2例，混合型脑瘫患儿10例。两组脑瘫患儿在年龄、性别、脑瘫类型上比较，差异不显著，P>
0.05。
1.2方法：康复护理方法：心理护理方法：由于脑瘫患儿的脑功能受到不同程度的损伤，所以容易出现情绪行为方面的障碍，可以表现为爱哭闹、孤僻、任性、情绪不稳、感情脆弱等，在护理的过程中充分的了解患儿的心理，密切、耐心并且细致的观察患儿的情绪方面变化，了解患儿的需求，强化护理方面的沟通，正确引导患儿积极配合治疗，增强其治疗的信心。饮食护理方法：加强脑瘫患儿的营养，适时的添加辅食，食物中要富含脂肪、维生素、蛋白质、矿物质等营养成分，合理的营养搭配不仅能够增强抵抗力，还能更好的适应机体生长需要，同时能够促进组织的修复。在对患儿进行训练之前的半个小时，尽量避免食用过多的食物，在训练结束后，补充适当的液体。日常护理：根据患儿的年龄，对患儿在穿脱衣、睡姿、坐姿、进食、如厕、梳洗等方面的日常行为进行指导，同时对于较小的幼儿，指导家属采用正确的抱资。实验组患儿在常规的中医按摩、针灸及康复训练的基础上给予康复护理方法；对照组患儿只给予常规的中医按摩、针灸、康复训练及常规护理方法。比较两组患儿治疗后的临床疗效。
1.3评价标准：疗效评价标准[1-2]：显效：脑瘫患儿经过护理及治疗后运动功能得到明显改善，能够主动的进行运动，异常姿势明显得到纠正，智力有所提高，肌张力明显改善；有效：脑瘫患儿经过护理及治疗后运动功能有一定程度的改善，异常姿势有一定程度得到纠正，智力上稍有改善，肌张力有一定的改善；无效：治疗前后，患儿在智力、运动等方面均无改善。
脑瘫具有较大的导致儿童残疾的危害，要对脑瘫的高危因素进行早期的检测，如早产低体重儿、产后窒息、母亲患先兆流产及妊高症、近亲婚配[3]、孕期感染、难产史、新生儿高胆红素血症及新生儿颅内疾病等均是高危因素。要将高危因素消除，需提高围产期的孕妇保健，将产科的生产技术进一步改善，同时需要行脑瘫后的康复治疗。脑瘫的康复年龄越小同时病情越轻治疗的效果就越好，所以应该尽量做到对脑瘫的早期诊断和治疗[4]。根据尚不完全的统计，我国脑瘫患儿发病率在1.8%到4%的范围内[5]，小儿脑瘫不仅给患儿家属造成不可估计的经济负担及精神上的压力，对于社会来说也是比较沉重的负担[6]。小儿脑瘫在康复治疗过程中，医护人员与家属之间的交流沟通、家属对患儿的耐心、医护人员对患儿的爱心等对于患儿的康复均有着重要的作用。脑瘫康复不仅仅是恢复躯体的形态及功能，在精神、心理及生理、情绪上都要进行适当的补偿或者能力发展，不仅能够使患儿的残疾程度减轻，还能使部分患儿具备很好的生活自理能力及独立的生存能力[7]。小儿脑瘫在康复治疗的过程中，正确的护理也十分重要。本实验中，在小儿脑瘫传统的中医治疗及康复训练当中加入了康复护理的护理内容，患儿的临床治疗有效率得到了显著的提高，同时患儿家属对于护理工作的满意率也得到了明显的提升，能够显著的提高治疗的依从性。可以将康复护理广泛的应用到小儿康复的治疗工作当中。参考文献
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在脑梗死治疗过程中，进行早期康复治疗是十分必要的。目前已有研究[1]证实，早期康复治疗可以降低致残率，并提高生活质量。为进一步探讨对脑梗死患者早期进行康复治疗的疗效，先将80例脑梗死患者进行了早期康复治疗随机对照研究。将研究结果报道如下。
1.1临床资料：选取2010年1月-2012年1月收治的脑梗死功能障碍患者80例为本研究对象。随机分为康复组与对照组，两组均为40例患者。头部CT证实为脑梗死。两组在性别、年龄、病情程度、并发疾病及既往史积分上均有可比性。
1.2.1训练方法：对照组在病情稳定后常规护理；康复组在生命体征平稳、病情无进展，48小时后即进行康复治疗。与下列措施进行治疗：采取良肢体摆放，卧位时下半身扭转向健侧，尽量减少仰卧位与颈前屈位时间，维持关节活动度，定时变换，训练翻身起坐。当肢体肌力1-2级时予主动加被动活动为主；肌力3-4级时取坐位或站位，双手扶床原地踏步，重心转移，患侧负重锻炼，适时训练平衡与协调；肌力4级以上时让其练习行走，可配合两点步行与拐杖，踝关节矫形器训练，遵循床上翻身-坐起-站位-行走的训序进行康复训练。日常生活能力训练，如起床、穿衣、洗漱、自行进食及大小便、步行等。并发吞咽、语言障碍者，尽早开始吞咽功能及语言训练。以上训练每次20-40分钟，每日1-2次，两组治疗时间均为4周。
脑梗死患者神经功能损伤后，中枢神经系统在结构和功能上具有代偿和功能重组的能力。所以，中枢神经系统损伤是可逆的，在条件适宜时部分神经元可以再生，这是康复训练后运动功能恢复的理论基础，而ADL是否提高时衡量康复治疗疗效的直接指标。有文献报道95%患者肢体功能恢复的最佳时间是脑卒中开始后11周内，日常生活能力恢复最佳时间在12.5周内[4]。患病3个月及大于1年者仍有可能恢复[5]。本组研究结果表明，在脑梗死急性期配合康复训练治疗，神经功能恢复及生活质量均有显著改善。另外，在早期康复治疗的同时，心理疾患对患者的功能恢复非常不利，一定要高度重视，积极治疗。其次，要强调持续康复，家庭成员的参与，以便回归家庭后继续康复治疗。参考文献
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我院自创建爱婴医院以来，始终坚持母婴同室，早接触早吸吮，按需哺乳，产后2～3天产妇易出现乳胀现象，给新生儿哺乳带来一定的不便，临床上传统减轻乳胀的方法是硫酸镁热敷，我们自购进康复治疗仪后，在热敷的基础上加用了康复治疗仪，收到了良好的效果，现报道如下：
1.1 临床资料:选择2010年6月～2010年11月在我院分娩的乳胀产妇80例，其中初产妇48例，经产妇32例，分娩37例，剖宫产43例，年龄23～35岁，平均（26±1.4）岁，孕周37+1～41+3周，无产科合并症，均实行母婴同室，母乳喂养。将80例产妇按分娩日期将使用硫酸镁热敷的前40例产妇作为观察组，热敷联合康复治疗仪的前40例产妇作为对照组，两组产妇年龄、孕周、胎产次及一般情况等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2.1 热敷：将50%硫酸镁用湿布包裹后，热敷于肿胀的上，温度40-45℃，每次20-30分钟。注意要避开和乳晕。
1.2.2 康复治疗仪使用方法：观察组产妇热敷后2小时即开始使用南京华贝电子医疗设备有限公司生产的HBC-2000型产妇康复治疗仪。将涂满偶合剂的治疗片紧贴清洁后的皮肤，露出，用固定带加压固定，调节能量强度100HZ左右，待产妇适应后，可逐渐增加治疗强度，一般不超过180HZ，以产妇能耐受为宜，每次25分钟，症状未缓解者可再治疗1次。。
1.3.1 疼痛评定：按WHO疼痛程度分级标准分为四级[1]：0级为无痛。Ⅰ级为轻度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠不受影响。Ⅱ级为中度持续疼痛，睡眠受干扰。Ⅲ级为强烈持续疼痛，睡眠受干扰。
1.3.2 肿胀及硬度判断[2]：肿胀硬度分为Ⅲ度，Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度肿胀；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度肿胀；Ⅲ度触之如额头，为重度肿胀。
1.3.3 疗效评定：治疗后24小时肿胀明显减轻，乳汁排出量增加，疼痛明显缓解为有效。治疗24小时后肿胀仍为Ⅱ度或Ⅲ度，排乳不畅，疼痛无明显缓解为无效。
1.4 统计学处理:应用SPSS12.0统计软件处理，计数资料采用x2检验。
两组产妇乳胀缓解效果比较，差异有显著性（P＜0.05），说明硫酸镁热敷联合康复治疗仪可明显减轻乳胀。
3.1 哺乳不当出现的症状:产妇产后随着催乳素的分泌增加，乳汁量会越来越多，此阶段如产妇因角色转换不适应而害羞不喂奶、凹陷不便喂奶以及术后切口疼痛、活动不便等喂哺不当，极易造成乳腺管阻塞、乳汁淤滞，明显增大，皮肤表面静脉扩张，形成硬结而使产妇感到疼痛，乳汁淤滞的时间长了，还有可能导致乳腺炎，出现高热、畏寒等症状，体温常超过38℃，局部红、肿、热、痛，可有局限性肿块，严重者可致脓肿。
3.2 减轻肿胀:产后康复治疗仪作用于产妇的，进行低脉冲的刺激，来调节人体内环境，产生比婴儿吸吮高5～10倍的刺激[3]，通过局部的物理作用促进的血液循环，疏通乳腺管，促进垂体催乳素的分泌增加，丘脑下部泌乳抑制因子分泌减少，并使乳腺组织中的乳腺管产生反射性的收缩，使乳汁不断分泌的效果增加，不会发生乳汁淤积，且无其它副作用。而硫酸镁有消炎去肿的功效，所以50%硫酸镁溶液热敷联合康复治疗仪能更好的减轻肿胀。
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