bobapp官方下载入口卒中危险因素早知道

　　冬季，是脑卒中发病的高峰期。随着我国社会经济水平的提高，心脑血管疾病发病率逐年增高，其中脑卒中不仅发病率高，而且致残率也很高，很多患者在脑卒中发生后会遗留肢体的活动不灵、言语笨拙、感觉异常，甚至导致瘫痪，不仅患者本人承受着巨大的痛苦，也给家庭和社会带来了沉重的负担，因此，如何预防脑梗死的发生，治病于萌芽之期就显得尤为重要。

　　今天就和大家共同聊一聊哪些危险因素和脑卒中的发生相关？针对这些危险因素我们又应该如何进行干预，以减少脑卒中的发生呢？

　　导致脑卒中发生的危险因素总的来说分为两大类，一类是我们不可干预的，比如说年龄、性别、种族、遗传及低出生体重等先天因素，具有这些不可干预的危险因素者则更需要重视其他可干预危险因素的筛查与干预。另一类危险因素却是可以干预的，也就是今天要和大家介绍的，包括干预后可以明确获益的危险因素，如高血压、心脏病、血脂异常、糖尿病、无症状颈动脉狭窄、超重与肥胖、缺乏身体活动、饮食和营养、吸烟、饮酒等；以及一些干预后可能潜在获益的危险因素，如高同型半胱氨酸血症、 代谢综合征、高凝状态、口服避孕药、偏头痛、炎症与感染、阻塞性睡眠呼吸暂停、绝经后激素治疗及药物滥用等。以下是对常见危险因素的简介及预防措施介绍。

　　高血压是引发脑卒中的重要危险因素之一。有高血压病史的发病率相比正常人明显升高。长期高血压可导致动脉狭窄或闭塞，从而导致该动脉供血区发生缺血或梗死。《中国高血压临床实践指南2022》将我国成人高血压的诊断界值由SBP（收缩压）≥140mmHg和/或DBP（舒张压）≥90mmHg下调至SBP≥130mmHg和/或DBP≥80mmHg。建议已有高血压病患者降压药物定时定量长期服用，以保证血压平稳在目标水平，如果随意减量或停药，则会使血压忽高忽低，对血管及全身脏器的损害更大。对于高血压合并急性出血性卒中患者，建议急性期血压控制目标值为＜130/80mmHg；对于高血压合并急性缺血性卒中患者：（a）未进行静脉溶栓及血管内治疗，建议SBP≥220mmHg和/或DBP≥120mmHg启动降压治疗；（b）拟进行静脉溶栓及血管内治疗，建议在治疗前控制血压≤185/110mmHg。对于高血压合并病情稳定的卒中患者，建议血压控制目标值为＜130/80mmHg，以预防卒中复发。

　　心脏病，如风湿性心脏病、原发性心脏肿瘤、心肌病、冠心病、瓣膜性心脏病、心脏手术等患者的卒中发病率明显增加。其中，心房颤动与脑卒中关系密切。心房颤动可以使血栓脱落，形成栓子，当栓子随血流进入脑血管就可能堵塞脑血管，导致脑栓塞，脑栓塞是脑卒中的另一种类型，临床也可以表现为肢体无力、说话不清等。对于已经确定有相关心脏病的患者，应该定期体检，以便早期发现心房颤动；其次，心脏病的诊断与治疗应该寻求专科医师诊疗，各类心脏疾病病因复杂多变、所需应用的抗凝药物或抗血小板药物又具有出血风险，需要由专科医师进行综合评估来给出治疗方案。

　　糖尿病也是脑梗死的独立危险因素，糖尿病患者患脑梗死的发生率高于一般人群2-3倍，血糖升高可加速动脉粥样硬化的形成，还可引起血管内皮的损害，导致脑梗死。所以，血糖控制对于脑梗死的预防也是十分重要的，在运动过程中要避免运动损伤，不要超负荷运动，不要猛烈甩头运动，老年人应避免跌倒。对于糖尿病的患者，首先应该控制饮食，加强体育锻炼，如果2-3个月血糖控制仍不理想，应该使用口服降糖药或胰岛素治疗，虽然血糖也可以自行监测，糖尿病患者建议到内分泌门诊寻求诊治，尤其是首次发现血糖升高者。

　　颈动脉是人体颅脑供血的主要方式，颈动脉斑块可引起颈动脉管腔狭窄，或血栓形成，是缺血性脑血管疾病的独立危险因素。建议无症状颈动脉狭窄的患者在神经科医生的指导下服用药物稳定斑块，同时筛查其他可治疗的脑梗死风险。对于颈动脉狭窄超过70%的患者，也可以考虑必要时在有条件的医院进行手术治疗。

　　低密度脂蛋白水平升高、高密度脂蛋白水平降低及高三酰甘油血症等均为脑梗死的独立危险因素。如果患有高血脂或高胆固醇疾病，建议减少脂肪的摄入，加强运动并配合药物治疗。非心源性缺血性卒中患者属于极高危患者，降脂目标值为LDL-C＜1.8 mmol/L且较基线%；若并存以下任意情况之一：既往脑卒中史、颅内动脉狭窄≥70%或颈动脉狭窄≥50%、颈动脉内膜剥脱术/支架成形术后、冠心病、外周动脉疾病、糖尿病，则符合超高危患者标准，降脂目标值为LDL-C＜1.4 mmol/L且较基线%。

　　盐的摄入与高血压有重要关系，高脂肪饮食会加速动脉粥样硬化，bobapp官方下载入口二者均有增加脑梗死的危险性。因此，低盐，低脂，多吃蔬菜水果会有利于降低脑梗死的危险性。

　　吸烟是引发缺血性脑血管病的独立危险因素之一，长期大量饮酒也是脑梗死发生的危险因素。香烟中的有害物质和酒精均可破环血管内皮细胞，造成血管斑块的形成，戒烟限酒可有效改善血管情况。

　　建议膳食种类应多样化，且能量和营养的摄入应合理；增加食用全谷､豆类､薯类､水果､蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。建议降低钠摄入量和增加钾摄入量，有益于降低血压，从而降低脑卒中风险；推荐食盐摄入量≤6 g/d。具有心脑血管病危险因素者应控制每日膳食胆固醇摄入量｡

　　BMI是最常用的体重衡量指标，体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)的平方。根据世界卫生组织公布的标准：正常人的BMI为18.5-24.9，BMI≥25为超重，BMI≥30为肥胖。中国人常用的BMI标准为：正常范围是 18.5-23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖。超重和肥胖者可通过健康的生活方式､良好的饮食习惯､增加身体活动等措施减轻体重｡超重和肥胖者应努力减轻体重，可使血压下降；也可减少脑卒中风险。

　　代谢综合征是脑卒中发病的危险因素；代谢综合征患者应积极对各个独立疾病（脑卒中危险因素）进行管理与治疗，包括生活方式的改变与药物治疗，以达到降低血压､调节血脂､控制血糖等目的。

　　高同型半胱氨酸血症是脑卒中明确的危险因素｡建议普通人群（非妊娠､非哺乳期）通过食用蔬菜､水果､豆类､肉类､鱼类和加工过的强化谷类，合理增加叶酸､维生素B6和维生素B12的摄入，可能有助于降低脑卒中的发病风险｡高同型半胱氨酸血症且既往有心血管病或糖尿病史的患者，采用叶酸联合维生素B6､维生素B12治疗，可能有助于降低脑卒中风险｡

　　不推荐年龄35岁，有吸烟､高血压､糖尿病､偏头痛或既往血栓栓塞病史等卒中危险因素的女性使用口服避孕药｡对于那些使用口服避孕药，并由此而导致脑卒中危险增加者，应更加积极治疗已有的脑卒中危险因素｡

　　大剂量雌激素可增加血栓形成风险，不推荐绝经后激素替代治疗用于脑卒中一级预防。

　　睡眠呼吸暂停的筛查应基于详细的病史资料，有条件时可行多导睡眠图（polysomnography）监测睡眠呼吸暂停｡严重睡眠呼吸暂停的患者可以进行CPAP等治疗｡

　　遗传性和获得性高凝状态患者应尽可能寻找病因，并针对病因进行治疗｡通过基因筛查检测是否存在遗传性高凝状态对预防首发脑卒中的有效性尚未明确｡对无症状的遗传性或获得性高凝状态患者，采用特定治疗进行脑卒中一级预防的有效性尚未明确｡不推荐对持续性抗磷脂抗体阳性的患者使用小剂量阿司匹林进行脑卒中一级预防｡

　　对脑血管病高危人群可以考虑检测炎性因子，如hs-CRP或重组人脂蛋白相关磷脂酶A2，评估脑血管病的发生风险。不推荐使用抗生素治疗慢性感染预防脑卒中。bobapp官方下载入口

　　对于有先兆的女性偏头痛患者，应重视脑卒中的预防，建议吸烟者戒烟｡发作较频繁且有先兆的女性偏头痛患者，应考虑停用口服避孕药，尤其是含雌激素成分的药物｡通过降低偏头痛发作频率有可能减少脑卒中的发生风险，但应避免过度使用收缩血管的药物｡不推荐对PFO的偏头痛患者采用封堵术用于脑卒中一级预防｡

　　保持良好而平稳的心态，适度参与体育锻炼，养成健康的生活习惯，定期进行身体体检，才能保持健康的体魄，远离脑卒中。