体检报告有这bobapp官方下载入口些字眼可能是血脂出了问题该怎么办？
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血脂是血液中的胆固醇、甘油三酯和类脂（如磷脂）等的总称。常说的血脂主要指胆固醇和甘油三酯。血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质——载脂蛋白（Apo）结合，形成脂蛋白才能溶于血液，被运输到各组织进行代谢。
临床上，血脂检测项目通常包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。此外，载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白a（Lp[a]）等也被越来越多的临床实验室作为血脂检测项目。
血脂异常通常是指血液中的胆固醇或甘油三酯水平升高，俗称高脂血症。在生活中，血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇血症在内的各种血脂异常。
原发性（遗传性）血脂异常：指没有明确可引起血脂异常的继发因素（如疾病、药物等），大多是由于单一基因或多个基因突变所致，有家族聚集性、明显的遗传倾向，又称为遗传性或家族性高脂血症。
继发性（获得性）血脂异常：指由导致血液脂质和脂蛋白代谢改变的潜在的系统性疾病、代谢状态改变、不健康饮食以及某些药物引起的血脂异常。
根据主要作用，降脂药物可分为主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯的药物。其中部分降脂药既能降低胆固醇，又能降低甘油三酯。
降低胆固醇的药物主要包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9（前蛋白转化酶枯草溶菌素9）抑制剂、普罗布考、胆酸螯合剂及其他降脂药（多廿烷醇）等。
这类药物的主要作用机制是抑制肝细胞内胆固醇的合成，或增加肝细胞低密度脂蛋白受体（LDLR），或减少肠道内胆固醇吸收，或加速低密度脂蛋白分解代谢。
他汀类药物适用于高胆固醇血症、混合型高脂血症和动脉粥样硬化性心血管疾病的防治。常用的药物有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。
通常，降低低密度脂蛋白胆固醇的治疗以中等剂量他汀类药物为初始治疗。不过，对于孕妇、哺乳期女性和计划妊娠的女性不建议使用他汀类药物。
药物的不良反应主要有肝功能异常（主要表现为肝酶升高），他汀类药物相关肌肉并发症（包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解），新发糖尿病以及其他不良反应，如头痛、失眠、抑郁、消化不良、腹泻、腹痛、恶心等。
包括依折麦布和海博麦布。这类药物可在肠道刷状缘水平通过与尼曼匹克C1相互作用从而抑制饮食和胆汁胆固醇在肠道的吸收，而且不影响脂溶性营养素的吸收。
有研究发现，依折麦布与他汀类药物联用时，相较于安慰剂，低密度脂蛋白胆固醇水平可进一步降低18%-20%。
药物的不良反应轻微，主要是头疼和消化道症状。当与他汀类药物联用时，也可能发生转氨酶增高和肌痛等不良反应。妊娠期和哺乳期女性应禁用这类药物。
这类药物主要有PCSK9单抗托莱西单抗注射液，以及最近获得中国国家药品监督管理局（NMPA）批准上市的小干扰RNA疗法英克司兰钠注射液。
PCSK9是肝脏合成的分泌型丝氨酸蛋白酶，可与低密度脂蛋白受体结合并使其降解，从而减少低密度脂蛋白受体，对血液低密度脂蛋白胆固醇的清除。通过抑制PCSK9，可阻止低密度脂蛋白受体降解，促进低密度脂蛋白胆固醇的清除。
目前，英克司兰单药治疗原发性高胆固醇血症的一项3期临床试验正在招募参与者。这项试验的目的是在没有接受任何降脂治疗的动脉粥样硬化性心血管疾病中危或低危且低密度脂蛋白胆固醇升高的中国成人患者中，评价英克司兰单药治疗的疗效和安全性。
普罗布考通过掺入低密度脂蛋白颗粒核心中，影响脂蛋白代谢，使低密度脂蛋白易通过非受体途径被清除，主要适用于家族性高胆固醇血症（FH）患者，尤其是纯合性家族性高胆固醇血症（HoFH）和黄色瘤患者，有减轻皮肤黄色瘤的作用。
常见不良反应是胃肠道反应，也可能会引起头晕、头痛、失眠、皮疹等；极为少见的严重不良反应为QT间期延长。
胆酸螯合剂是一种碱性阴离子交换树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收，当与他汀类药物联用时，可明显提高降脂疗效。
常见不良反应有胃肠道不适、便秘、影响某些药物的吸收；绝对禁忌证为异常β脂蛋白血症和血液甘油三酯＞4.5 mmol/L的人。
多廿烷醇是从甘蔗蜡中提纯的一种含有8种高级脂肪伯醇的混合物。不过，这类药物的降脂作用起效较弱且慢，不良反应比较少见。
贝特类药物通过激活过氧化物酶增殖物激活受体α（PPARα）和激活脂蛋白酯酶（LPL）而降低甘油三酯水平和升高高密度脂蛋白胆固醇水平。
常用的贝特类药物有（含缓释剂型）非诺贝特片、微粒化非诺贝特、苯扎贝特、苯扎贝特缓释片、吉非贝齐。
ω-3脂肪酸通过减少甘油三酯合成、分泌，甘油三酯掺入极低密度脂蛋白（VLDL），以及增强甘油三酯从极低密度脂蛋白颗粒中清除来降低血液甘油三酯浓度。
ω-3脂肪酸羧酸制剂（含DHA和EPA），ω-3脂肪酸乙酯化制剂（含DHA和EPA，及只含EPA的IPE），都已被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于严重高甘油三酯血症（≥5.6 mmol/L）成人患者。
大剂量烟酸类药物具有降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯，以及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用。
常见的不良反应是颜面潮红，其他有皮肤瘙痒、皮疹、肝脏损害、高尿酸血症、高血糖、棘皮症和消化道不适等。慢性活动性肝病、活动性消化性溃疡和严重痛风的人，禁止用这类药物。
除以上药物外，一些尚未获批上市的新型降脂药物，如三磷酸腺苷柠檬酸裂解酶抑制剂、血管生成素样蛋白3抑制剂、ApoC3抑制剂、降低Lp（a）的新药等，也有望为患者带来降脂新选择、新希望。
总的来讲，使用降脂药物是控制、降低血脂的一种有效方法，可显著减少并发症的发生。
但使用哪种降脂药、用药量是多少，需要由医生根据患者的血脂水平、基本健康情况、动脉粥样硬化性心血管疾病风险、不良反应、降脂目标等确定，患者切忌不可擅自用药、停药、撤药或更改用药。
此外，患者在药物治疗后还应及时复查，以监测治疗效果，避免出现不良反应。通常，药物治疗后4-8周，患者应复查血脂、肝功能、肌酸激酶，如果没有特殊情况且血脂达标，可改为每6-12个月复查1次；长期达标的人可每年复查1次。
[2] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会,(2023). 中国血脂管理指南（2023年）.中华心血管病杂志1-00038.
